저산소성 뇌손상, 수술 · 마취 중이었다면

저산소성 뇌손상은 무엇인가요?

뇌에 산소가 모자라 생긴 손상을 말합니다. 마취나 수면 진정 중, 수술 중 심정지와 그 뒤, 분만 중에 문제가 됩니다. 원인은 여러 가지일 수 있고, 원래 있던 병이 원인일 수도 있습니다.

회복은 언제 가늠하나요?

심정지 뒤 의식이 돌아오지 않은 성인의 회복 전망은 한 가지 검사로 정하지 않습니다. 여러 검사를 함께 보며 시간을 두고 가늠하자는 것이 심폐소생술 지침입니다. 이 회복 전망을 의학에서는 예후라고 부릅니다.

이것은 치료에서 예후를 보는 일입니다. 배상에서 남은 장해는 소송에서 따로 받는 신체감정으로 봅니다. 이 글은 배상에서 장해를 보는 때를 다룹니다.

신체감정을 받을 시기를 정한 법 조문은 없습니다. 치료가 계속되는 중이면 시기를 법원과 함께 정합니다. 감정하는 날의 몸을 보므로, 그 전 경과는 기록과 적어 둔 메모가 보여 줍니다.

무엇을 다투나요?

저산소성 뇌손상 소송에서 법원은 결과보다 과정을 봅니다. 그때의 감시와 이상 발견, 처치가 의료 수준에 맞았는지, 결과로 이어졌는지입니다.

과실은 환자 쪽이 증명합니다. 인과관계는 잘못이 결과로 이어졌는지를 말하고, 증명의 부담이 덜어집니다. 무엇을 과실로 보는지는 의료과실 판단 기준에 있습니다.

그 잘못이 손해를 낳을 개연성을 보이면 인과관계는 추정될 수 있습니다. 한 판결은 마취 중 과실이 있고 다른 원인이 낄 수 없었다면 인과관계를 추정했습니다. 다만 중한 결과만으로 막연히 추정해 의사에게 과실 없음을 증명하게 할 수는 없습니다.

표로 보기

묻는 것	의학	법원
무엇이	산소가 모자란 원인	원인만으로 과실을 정하지 않음
언제	손상이 시작된 때	그때 감시 · 발견이 의료 수준이었나
어떻게	처치와 경과	처치가 의료 수준이었나 · 결과로 이어졌나

앞의 판결은 정맥 마취 중 호흡이 멈춘 일을 다뤘습니다. 법원은 적정량보다 많은 마취제를 더 넣은 것과 호흡 관리 소홀을 과실로 봤습니다. 그때 뇌손상을 일으킬 만한 다른 원인은 없었다고 봤습니다. 다만 기관 삽관이 두 번 실패한 사정만으로는 과실로 보지 않았습니다.

그 시간대의 마취기록 · 간호기록과 그 전부터 있던 병의 기록을 청구해 둡니다.

어떤 기록을 보나요?

마취 중 쓴 약과 그 시각은 마취기록에 적힙니다. 간호기록과 혈압 · 맥박 · 호흡 · 체온 기록, 산소포화도도 그 시간대를 보여 줍니다.

의료사고가 의심되면 먼저 기록을 날짜와 시각순으로 세워 봅니다.

시간대를 보여 주는 기록

• 마취기록
• 간호기록
• 혈압 · 맥박 · 호흡 · 체온 기록
• 투약기록
• 수술기록

신경이 다쳤다고 느낀 다른 때는?

신경이 다쳤다고 느낀 때도 저마다 다릅니다. 척추 수술 뒤, 분만 뒤, 뇌 수술 뒤처럼 장면이 갈립니다. 장면마다 먼저 볼 기록이 달라, 그 장면만 다룬 글이 있습니다. 아래 표에서 내 일과 가까운 줄을 고르면 그 글로 갑니다.

표로 보기

이런 장면	다룬 글
척추 수술 · 시술 뒤 새로 저림이 생겼을 때	척추 수술 · 시술 뒤
아이 진단이 그날 분만과 관련 있었는지 볼 때	분만과 관련이 있었는지 가릴 때
갑상선 수술 뒤 목소리가 쉰 채일 때	갑상선 수술 뒤
뇌 수술 뒤 말 · 움직임이 예전과 다를 때	뇌 수술 뒤
하지정맥류 수술 뒤 다리가 저릴 때	하지정맥류 수술 뒤

출산 중 일 전반은 출산 중 산모나 아기에게 일이 생겼다면 글에서 봅니다. 수술 뒤 증상 전반은 수술 뒤 증상, 원래 이런 걸까 글에 있습니다.

의식이 돌아오지 않는다면

사망·1개월 이상의 의식불명 같은 사건은 병원이 응하지 않아도 중재원 조정이 열립니다.

앞으로의 간병과 일하지 못한 수입은 배상에서 따로 셈합니다.

진료기록 사본과 날짜와 시각 순서로 적은 메모를 준비해 두면 됩니다. 중재원 조정과 의료소송 중 어느 길로 갈지는 상담에서 정할 수 있습니다.