갑상선 수술 뒤 목소리가 돌아오지 않을 때

갑상선 수술 뒤 흔한 경과는?

갑상선암 수술은 대부분 안전하고 회복도 빠릅니다. 3~4일 안에 퇴원하고, 1~2주 뒤면 일상으로 돌아갈 수 있습니다.

갑상선 수술 부작용으로 알려진 것은 출혈, 목소리 변화, 저칼슘혈증, 갑상선기능저하입니다. 목소리를 맡는 두 신경은 갑상선과 매우 가까이 지나, 수술할 때 다칠 수 있습니다. 갑상선을 모두 떼어 냈다면 갑상선기능저하는 피할 수 없는 합병증입니다.

출혈은 주로 수술 당일에 생깁니다. 드물게 피가 많이 고여 숨길을 누르면 다시 수술하기도 합니다.

목소리와 저림은 언제 다시 보나요?

신경이 잠시 다친 것이면 목소리는 대개 3~6개월 안에 돌아옵니다. 높은 소리가 잘 안 나면, 높낮이를 맡는 신경의 가지가 다쳤을 수 있습니다. 계속 돌아오지 않으면 음성치료나 성대주입술 같은 재활로 나아지기를 기대할 수 있습니다.

손발 끝이 저리거나 입 주위가 얼얼한 것은 저칼슘혈증의 증상입니다. 부갑상선이 다쳐 혈중 칼슘이 떨어진 것으로, 대부분 1~2개월 안에 회복됩니다. 약 1~2%에서는 평생 칼슘제와 비타민D를 먹게 됩니다.

갑상선 수술 뒤 진료로 알릴 신호

• 숨쉬기가 힘듦: 기다리지 않고 바로 진료
• 저림이 근육마비 · 경련으로 번짐: 외래 전에 진료
• 손발 끝 · 입 주위 저림: 의료진에게 알리기
• 쉰 목소리 · 높은 소리가 안 남: 외래에서 알리기
• 몇 달이 지나도 그대로인 목소리: 재활 치료 묻기

양쪽 신경을 모두 다치면 성대가 닫혀 숨을 못 쉬는 응급이 생길 수 있습니다. 그래서 숨이 차는 것은 목소리 변화와 달리 기다리지 않습니다.

수술 전에 듣는 설명은?

수술 전 설명은 따를 위험을 듣고 수술을 받을지 고르는 자리입니다. 갑상선 수술이라면 목소리를 맡는 신경과 부갑상선이 다칠 수 있다는 것이 알려져 있습니다. 무엇을 설명받았는지는 수술동의서에 서명했다면, 무엇을 봐야 할까에서 볼 수 있습니다.

법원은 목소리 변화를 어떻게 봤나요?

한 1심 법원은 수술을 고른 판단과, 수술 뒤 목소리 변화를 살핀 대처의 결론을 달리했습니다. 갑상선기능항진증으로 갑상선 대부분을 떼어 낸 뒤 양쪽 성대마비가 남은 사건입니다.

표로 보기

의학이 보는 것	법원이 보는 것
신경이 갑상선과 매우 가까움	수술을 고른 판단이 재량 안인지
일시적 손상은 대개 회복됨	수술 뒤 신경 손상을 살폈는지
알려진 합병증	위험을 미리 설명했는지

수술을 고른 판단

법원은 환자가 오랜 약물치료에도 나아지지 않아 수술이 필요한 상태였다고 보았습니다. 방사성요오드보다 수술을 일반적으로 먼저 고른다는 사정도 들었습니다.

합리적인 재량 안에서 고른 진료라면, 진료 결과만을 놓고 과실이라 할 수 없다는 법리입니다. 법원은 수술을 고른 판단에는 과실이 없다고 보았습니다.

수술 뒤 살핌과 설명

법원은 수술 뒤에는 신경이 다쳤는지 주의 깊게 살피고, 다쳤다면 회복에 힘써야 한다고 했습니다. 이 사건에서는 숨이 찬 것을 천식 때문으로 보고 후두경으로 성대를 보지 않았고, 이비인후과와도 협의하지 않았습니다. 원래 앓던 천식보다 훨씬 심한 숨참이었습니다.

수술 전 설명은 갑상선 · 부갑상선 기능저하에 그쳤고, 성대마비는 충분히 설명하지 않았습니다. 법원은 이런 점 등을 들어 병원 책임으로 보았습니다. 다만 신경을 전혀 다치지 않게 수술하기는 매우 어려웠을 것이라는 사정 등을 들어 병원이 손해 일부만 지게 했습니다.

후두경으로 성대를 본 검사가 있었다면, 그 결과지와 검사한 날짜를 함께 챙깁니다.

목소리가 돌아오지 않는다면

회복을 기다린 몇 달이 지나도 후두 검사에서 성대 변화가 남았다면, 수술 뒤 살핌과 설명이 어땠는지 물어볼 수 있습니다. 배상을 청구할 수 있는 기간은 손해와 배상을 청구할 상대를 안 날부터 3년, 사고가 있은 날부터 10년입니다. 판례는 안 날을 손해가 진료와 이어져 있고 과실이 있다는 것까지 안 때로 봅니다.

후두 검사 결과지와 수술기록은 사본으로 청구합니다. 지금 무엇부터 하시면 되는지는 상담에서 물어보실 수 있습니다.

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