태반이 먼저 떨어져 응급 수술을 했다면

태반조기박리는 어떤 일인가요?

태반조기박리는 아기가 나오기 전에 태반이 자궁에서 먼저 떨어지는 일입니다. 왜 생기는지는 아직 밝혀지지 않았습니다.

한 대법원 판결은 함께 보이는 요인 가운데 고혈압이 가장 많다고 적었습니다. 임신 중에 생긴 고혈압도, 원래 있던 고혈압도 여기에 듭니다.

임신중독증이 있으면 산모를 입원시켜 지켜보기도 합니다. 태반조기박리처럼 예측이 어려운 합병증에 신속히 대응하기 위해서입니다.

산모가 알아 둘 신호

징후와 증상은 다양합니다. 일반적으로는 아래 신호가 나타납니다.

산모가 알아 둘 신호

• 태동이 갑자기 줄어든다
• 배가 계속 심하게 아프다
• 질 출혈이 있다

이런 신호가 보이면 다니는 산부인과나 분만할 병원에 알립니다.

진단에서 수술까지, 무엇을 보나

의료진은 박리가 의심되면 먼저 초음파나 도플러 검사로 아기 상태를 봅니다. 도플러는 피가 흐르는 모습을 보는 초음파입니다.

아기에게 이상이 우려되거나 산모의 활력징후가 불안정하면 서둘러 분만합니다. 활력징후는 맥박 · 호흡 · 혈압 · 체온을 말합니다. 그래서 대부분 응급 제왕절개를 합니다.

심하면 피가 잘 굳지 않는 상태가 와 수혈이 필요할 수 있습니다. 제왕절개를 서두를지는 아기와 산모를 그 자리에서 본 의료진이 정합니다.

그 전 진찰과 그 순간, 판결은?

두 대법원 판결은 태반조기박리가 생긴 분만에서 의료진이 할 일을 했는지 봤습니다. 한 판결은 박리 소견 뒤의 수술을, 다른 판결은 그 전 며칠의 진찰을 봤습니다.

자연분만 중 박리 소견이 보인 때

한 분만 사건에서 대법원은 분만 방법도 수술 시점도 잘못으로 보지 않았습니다. 의료진은 검사에서 태아의 자리와 양수, 심박동이 정상이라 질식분만을 골랐습니다. 질식분만은 아기를 산도로 낳는 분만입니다.

법원은 박리 같은 응급에 대비해 수술 준비는 해 둘 수 있다고 했습니다. 그 가능성만으로 처음부터 제왕절개를 하는 것은 일반적이지 않다고 했습니다. 제왕절개할 상황이 아니었으니 질식분만 위험을 따로 설명할 의무도 없다고 봤습니다.

의료진은 미리 수술 준비를 해 두었고, 박리 소견이 보이자 즉시 수술했습니다. 법원은 이 분만이 일반적인 응급 제왕절개보다 빨랐다고 봤습니다. 뇌성마비는 원인이 명확히 밝혀지지 않았다고도 했습니다.

박리 전날까지의 산전진찰

다른 한 산부인과 의원 사건에서 대법원은 산전진찰을 두고 판단했습니다. 산모는 예정보다 앞당겨 두 차례 와서, 심한 부종 등을 호소했습니다. 임신중독증을 걱정하기도 했습니다.

판결은 그 전 정기 진찰에서 혈압과 체중, 아기 자람이 정상이었다고 봤습니다. 먼저 본 의사는 혈압이 정상이자 체중과 소변 검사 없이 이상이 없다고 했습니다. 며칠 뒤 원장은 체중이 크게 늘고 혈압이 경계인데도 입원시키지 않았습니다. 다음 날 태반조기박리가 생겼습니다.

판결은 임신중독증을 일찍 가려내거나 막는 법이 아직 정립되지 않았다고 했습니다. 다만 산전진찰로 진단해 제때 처치하면 예후가 좋다고 했습니다. 대법원은 잘못을 박리 뒤의 대처가 아니라 그 전 진찰과 입원 판단에서 보았습니다.

산모나 아기 치료가 이어진다면

치료가 이어지게 됐다면, 그 전 진찰과 그 순간의 처치를 살펴볼 수 있습니다. 산전진찰 기록과 분만 기록이 그 바탕이 됩니다.

배상 청구 기한은 둘입니다. 손해와 배상을 청구할 상대를 안 날부터 3년, 사고가 있은 날부터 10년입니다.

분만 기록은 어디까지 떼나요?

분만 기록과 태아 심박 감시 기록까지 이름을 적어 청구합니다. 태아 심박 감시 기록은 아기 심장 박동과 자궁 수축을 이어 그린 그래프입니다.

• 산모: 분만 기록 · 태아 심박 감시 기록
• 산모: 수술기록 · 마취기록 · 간호기록
• 아기: 신생아 진료기록 · 간호기록

태아 심박 감시 기록은 그래프까지 사본으로 남겨 둡니다.

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