신생아 황달, 퇴원 뒤 지켜볼 것과 핵황달

흔한 황달과 의심할 황달은?

생리적 황달은 모든 아기가 태어난 뒤 겪는 몸의 변화로 생깁니다. 정도가 다를 뿐입니다. 만삭아는 대개 생후 2~8일에 나타나고, 미숙아는 14일까지 이어지기도 합니다.

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갈래	언제 · 어떻게
흔한 황달	생후 2~8일에 나타나 대부분 저절로 사라짐
의심할 황달	출생 당일 · 2주 넘게 · 수치가 높을 때

빌리루빈은 황달을 일으키는 물질입니다. 포털이 병적 황달을 의심하는 수치로 든 것은 혈액 검사 기준입니다. 만삭아는 12 mg/dL 이상, 미숙아는 10~14 mg/dL 이상입니다. 이때는 소아청소년과 진료로 원인과 치료를 정합니다.

젖을 충분히 먹지 못해 생기는 모유 황달도 있습니다. Rh 부적합은 엄마와 아기의 Rh 혈액형이 맞지 않는 경우입니다. 출생 당일부터 황달이 빠르게 진행해 응급 치료가 필요합니다.

퇴원 뒤 언제 다시 진료받나요?

퇴원 뒤 신생아 황달이 짙어지면 번진 범위와 변 색깔, 먹고 자는 모습을 봅니다. 아래 넷 가운데 하나라도 보이면 병원에 갑니다.

황달은 보통 얼굴에서 시작해, 심해지면 가슴과 배, 팔과 다리로 퍼집니다. 집에서 볼 것은 노란색이 어디까지 내려왔는지입니다. 흰색이나 옅은 노란색 변을 보면 바로 병원에 갑니다. 선천적 담도 폐쇄증이나 신생아 간염일 수 있습니다.

퇴원 뒤 다시 진료받을 때

• 배와 팔다리까지 노람
• 흰색이나 옅은 노란색 변
• 젖을 잘 빨지 않고 잠이 많음
• 생후 2주가 지나도 노람

퇴원 때 알려 주는 것은 수술 · 입원 뒤 살피고 알려야 할 것에서 다룹니다.

수치는 어떻게 보나요?

신생아 황달 수치는 피부에 대는 측정기나 혈액 검사로 잽니다. 빌리루빈 수치는 아기의 나이에 따라 정해진 기준에 견주어 봅니다. 받은 수치는 잰 날과 시각을 함께 적어 둡니다.

놓치기 쉬운 것

피부 측정기는 수치가 높을 때 정확도가 떨어집니다. 포털은 빌리루빈 15 mg/dL 이상에서 혈액 검사보다 덜 정확하다고 적었습니다. 측정기 수치가 낮게 나와도 황달이 꽤 심해 보이면, 혈액 검사로 다시 확인합니다.

광선치료는 안전한가요?

빛을 쬐는 광선치료로 대부분의 신생아 황달을 치료할 수 있고, 비교적 안전합니다. 알려진 부작용도 있습니다. 묽은 변, 피부 발진, 발열, 탈수, 청동색 아기 증후군입니다. 빛에 의한 눈 손상은 안대를 알맞게 씌워 막습니다.

교환수혈은 아기의 피를 바꿔 넣는 치료입니다. 광선치료를 해도 수치가 계속 오르거나 핵황달 위험이 높을 때 합니다. 이를 피하려면 황달이 심해지기 전, 광선치료로 다스릴 수 있을 때 시작합니다.

핵황달은 무엇인가요?

핵황달은 핏속 빌리루빈이 지나치게 올라 뇌에 쌓여 신경을 다치게 하는 것입니다. 미숙아는 더 낮은 수치에서도 생길 수 있습니다.

초기에는 젖을 잘 빨지 않고, 잠을 많이 자며, 힘이 빠집니다. 더 나아가면 째지는 듯한 울음소리를 내기도 합니다. 신생아 핵황달은 특별한 치료법이 없어, 미리 황달을 치료하는 것이 최선입니다. 퇴원 뒤 신호를 일찍 보는 까닭입니다.

후유증으로 뇌성마비나 만성 경련, 지능 장애, 청력 소실이 남을 수 있습니다.

후유증이 늦게 드러난다면

핵황달로 청력 소실이나 경련 같은 후유증이 남았다면 따져 볼 일이 됩니다. 볼 기록은 잰 날 · 시각을 적은 수치와 퇴원 안내문입니다.

배상을 청구할 수 있는 기간은 손해와 배상을 청구할 상대를 안 날부터 3년, 사고가 있은 날부터 10년입니다. 아이 사건에서 3년은 원칙적으로 친권이 있는 부모나 후견인이 안 날부터 셉니다. 자라면서 늦게 드러나는 장애는 드러난 것을 안 때부터 세기도 합니다.

신생아 기록과 설명에 의문이 남는다면

법원은 이상 신호를 언제 알았고 어떻게 대처했는지를 그 사건 사정으로 봅니다. 황달이 짙어진 결과만으로 과실이 정해지지는 않습니다.

퇴원할 때 알린 것도 봅니다. 대법원은 한 수술 사건 판결에서 의사의 주의의무가 수술이 끝났다고 끝나지 않는다고 보았습니다. 병원 밖 생활에서 예견되는 위험을 피하도록 알리는 데까지 미친다고 했습니다. 요양 방법과 증상, 대처를 환자 사정에 맞춰 구체적으로 알리라고 했습니다.

퇴원 뒤 어떤 신호를 언제 알렸고 어떤 안내를 받았는지는 기록으로 남습니다.

• 아기의 진료 기록 사본
• 집에서 적은 수치 메모
• 버리지 않은 퇴원 안내문

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