CT · MRI 조영제를 맞은 뒤 이상이 생겼다면

조영제는 무엇인가요?

조영제는 영상에서 조직의 대비를 높여 병변을 또렷하게 구별하게 돕는 의약품입니다. CT는 요오드화 조영제를, MRI는 가돌리늄 조영제를 씁니다.

지침은 조영제로 생기는 원치 않는 반응을 유해반응이라고 부릅니다.

조영제는 의약품입니다. 그래서 맞게 써도 생기는 반응과 잘못 쓴 것을 가르는 기준이 여기에도 걸립니다.

어떤 반응이 있나요?

맞은 직후의 급성 반응과 시간이 지나 생기는 지연 반응이 있습니다.

국가건강정보포털의 경정맥신우조영술 안내는 요오드 조영제 검사의 반응을 적습니다. 화끈한 온열감, 메스꺼움, 구토, 가려움이 생길 수 있습니다. 눈 주위와 입술이 붓거나 재채기, 호흡 곤란 같은 알레르기 반응이 오기도 합니다.

그 안내는 알레르기 증상이 대부분 경과를 지켜보는 정도로 사라진다고 적습니다. 주사약이 혈관 밖으로 새면 통증이 따릅니다. 신장 기능이 떨어지는 일은 대부분 회복됩니다.

조영제쇼크처럼 심한 알레르기 반응도 있습니다. 조영제는 아나필락시스의 주요 원인 약물의 하나로 꼽힙니다.

표로 보기

갈래	무엇이	지침 · 안내의 말
급성 반응	맞은 직후에 생김	알레르기 반응 등
지연 반응	시간이 지나 생김	따로 나눠 다룸
신장	신장 기능이 떨어짐	대부분 회복
혈관 밖으로 샘	주사약이 혈관 밖으로	통증이 따름

검사 전에 무엇을 알리나요?

전에 조영제나 약에 반응이 있었는지 검사 전에 말합니다. 신장병이나 당뇨, 심장질환이 있는지도 알립니다. 천식 같은 폐질환과 알레르기, 임신 가능성도 알립니다.

신장 위험인자가 있으면 신기능을 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 다만 위험인자가 없는 외래 환자가 꼭 확인해야 하는 것은 아닙니다. 당뇨약 가운데 메트포르민을 먹는다면 담당 의사와 상의합니다.

금식은 검사하는 곳의 안내를 따릅니다.

검사 전에 알릴 것

• 전에 조영제나 약에 반응이 있었나
• 신장병이나 당뇨
• 먹는 당뇨약 가운데 메트포르민
• 천식 같은 폐질환이나 심장질환
• 알레르기
• 임신 가능성

검사 뒤 이상이 생겼다면?

검사 뒤 두드러기나 주사 자리 통증이 생기면 검사한 곳에 바로 알립니다. 검사실을 떠난 뒤 숨이 차면 응급 진료부터 받습니다.

신장에 생기는 문제는 요오드화 조영제를 맞은 뒤 48~72시간 안의 변화로 판단합니다.

무엇이 언제 어떻게 나타났는지 적어 둡니다. 반응과 처치 기록은 사본으로 받아 둡니다.

전에 반응이 있었다면?

다음 검사 때 그 사실을 먼저 알립니다. 요오드화 조영제에 반응이 있었다면 지침은 조영제를 바꾸는 것을 고려하라고 합니다. 법원 기준이 아니라 학회 지침의 권고입니다.

증상을 일으킨 조영제는 가능하면 다시 쓰지 않습니다. 반응이 중등도 이상이었다면 피부시험으로 조영제를 고르기도 합니다. 반응이 온 조영제의 이름을 알아 두면, 다음 검사 때 알리기 쉽습니다.

다툼이 되면 법원은 무엇을 보나요?

조영제 과민반응은 주의해도 생길 수 있어, 그것만으로 잘못이 되지는 않습니다. 전에 반응이 있었는지 묻고 위험을 알렸는지, 반응 뒤 처치가 제때였는지 봅니다.

조영제 과민반응 사건은 아니지만, 혈관 조영 검사 중 혈전 등이 혈관을 막은 사건이 있습니다. 대법원은 환자 몸의 원래 병으로 생겼을 가능성이 남아 있으면 시술상 과실로 추정하기 어렵다고 봤습니다.

사망 가능성과 예방 가능성을 구체적으로 설명하지 않은 것은 설명할 의무를 어긴 것이라는 원심 판단은 옳다고 했습니다. 다만 설명 부족만으로 모든 손해를 물릴 수는 없다며, 원심 가운데 병원의 책임을 인정한 부분을 다시 심리하게 했습니다. 환자 쪽 상고는 받아들이지 않았습니다.

반응 기록은 받아 두면 다음 검사 때 알릴 수 있습니다.