간호기록지 발급, 입원 중 있었던 일을 보려면

간호기록만 따로 뗄 수 있나요?

뗄 수 있습니다. 환자는 자기 기록의 전부나 일부를 골라 열람하거나 사본으로 받을 수 있습니다. 정당한 사유가 없으면 병원은 이 요청을 거부하지 못합니다.

청할 수 있는 기록에는 나중에 덧붙이거나 고친 기록과 그 전 원본도 들어갑니다. 가족이나 대리인이 낼 서류는 의무기록사본 받는 법에서 볼 수 있습니다.

기간은 어떻게 정하나요?

보고 싶은 일이 있었던 날을 가운데 두고 기간을 정합니다. 입원이 길었다면 전체를 한꺼번에 청하기보다 그 앞뒤로 좁힐 수 있습니다.

기간을 정할 세 날

• 입원한 날
• 일이 있었던 날
• 퇴원한 날

양이 많아 시간이 걸린다는 말을 들었다면, 날짜를 좁혀 다시 청할 수 있습니다. 가족이 대신 청할 때는 환자 동의서의 진료기간 칸에 그 기간을 적습니다. 발급 범위 칸에는 간호기록부라고 씁니다.

같은 입원에도 병동이나 중환자실마다 간호기록을 따로 쓰기도 합니다. 병실을 옮겼다면 옮긴 곳의 기록도 그 기간에 넣습니다.

간호기록에는 어떤 칸이 있나요?

법은 간호기록부에 여섯 가지를 적게 합니다.

• 간호를 받는 사람의 이름
• 체온 · 맥박 · 호흡 · 혈압
• 투약
• 먹은 것과 배설한 것
• 처치와 간호
• 간호한 날짜와 시각

체온 · 맥박 · 호흡 · 혈압은 활력징후라고도 부릅니다. 몸 상태를 보여 주는 수치입니다.

의무기록은 병원이 남긴 기록 묶음을 두루 부르는 말입니다. 간호기록부는 그 안에서 간호사가 쓰는 기록입니다. 실제 기록 속 모습은 받은 진료기록지, 어디부터 읽을까에 예시가 있습니다.

간호기록이 판단 자료가 되는 때는?

일이 있었던 날의 간호기록은 무엇을 정하기 전에도 먼저 청해 둘 수 있습니다. 그 기록에 법이 적게 한 칸은 앞의 여섯입니다. 체위 변경이나 낙상 · 욕창 위험 평가표는 병원마다 서식이 다릅니다.

입원 중 상태가 나빠졌다면, 그때 살피고 알린 차례를 병원에 확인해 볼 수 있습니다. 그때를 보여 주는 서류는 그날의 간호기록입니다.

손해배상을 청구할 때도 기한이 있습니다. 손해와 배상을 청구할 상대를 안 날부터 3년, 사고가 있은 날부터 10년입니다.

함께 떼면 좋은 서류는?

같은 기간의 투약기록과 의사 지시 기록입니다. 투약은 간호기록부에도 적히지만, 투약기록을 따로 두는 병원도 있습니다. 기록 이름은 병원마다 달라, 그 병원이 쓰는 이름을 물어 적습니다.

간호기록과 투약기록은 같은 기간으로 떼어 둡니다.

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